Anormalidades sensoriais: olfato e paladar / Sensorial abnormalities: smell and taste

INTRODUÇÃO: Anormalidades do paladar e do olfato comprovaram ser um tema bem mais complexo do que se reconhecia anteriormente. Diversas entidades nosológicas cursam com alterações olfatórias e gustatórias, podendo ser congênitas ou adquiridas. OBJETIVO: Analisar os principais aspectos das disfunções olfatórias e gustatórias. MÉTODO: Foram utilizadas as bases de dados informatizados para a coleta de dados, tendo como palavras-chave "alteração", "olfato" e "paladar". Realizou-se também busca não-sistemática em publicações científicas e livros médicos. REVISÃO DA LITERATURA: Disfunções olfatórias e gustatórias possuem etiologia variada, destacando-se as doenças nasais e sinusais obstrutivas, infecções do trato respiratório superior, traumatismo cranioencefálico, envelhecimento, exposição a tóxicos e algumas medicações, neoplasias nasais ou intracranianas, patologias psiquiátricas e neurológicas, iatrogenia, causas idiopáticas e congênitas. Anamnese detalhada, exame físico atencioso e exames complementares adequados são importantes para o diagnóstico dessas alterações. CONCLUSÃO: Disfunções olfatórias e gustatórias frequentemente ocorrem juntas. A detecção precoce de tais disfunções pode levar a um tratamento mais efetivo, retardando a progressão das doenças que as ocasionam e atenuando a severidade dos sintomas. Em muitos casos o tratamento dessas alterações não é fácil e é necessária uma cooperação interdisciplinar entre o otorrinolaringologista, endocrinologista, neurologista, psiquiatra entre outros.

INTRODUCTION: Taste and smell abnormalities have proven to be an extremely more complex subject than previously regarded. Wide-ranging nosologic entities arise along with smell and taste alterations, and they can be congenital or acquired. OBJECTIVE: Analyze the main features of smell and taste dysfunctions. METHOD: Automated databases were used to collect data, by searching keywords like 'alteration', 'smell', and 'taste'. A non-systematic search was also made in scientific printings and medical books. LITERATURE REVIEW: Smell and taste dysfunctions have a vast etiology, the most significant of which are obstructive nasal and sinusal disease, infections of the upper respiratory tract, cranioencephalic trauma, aging, exposure to toxics and some drugs, nasal or intracranial neoplasias, psychiatric and neurological pathologies, iatrogenic disease, idiopathic and congenital causes. A detailed anamnesis, a careful physical examination and supplementary evaluations are important for the diagnosis of these alterations. CONCLUSION: As a rule, smell and taste dysfunctions occur in a combined way. The early discovery of such dysfunctions can lead to a more efficient treatment, making the progress of diseases causing them retard and the symptoms less severe. In many cases, treating these alterations is not easy and there needs to be a multidisciplinary cooperation among the otorhinolaryngologist, endocrinologist, neurologist, psychiatrist, among others.

Tosse crônica na rotina otorrinolaringológica: [revisão] / Chronic cough in otorhinolaryngologic routine: [review]

Introdução: A tosse crônica por vezes manifesta-se como um sintoma inespecífico, mas de grande relevância tanto para o diagnóstico como o prognóstico. Em uma abordagem otorrinolaringológica, enumeram-se várias enfermidades que podem cursar com ela, inclusive duas das três principais causas de tosse crônica. Objetivo: Identificar as principais doenças otorrinolaringológicas que apresentam tosse crônica como uma de suas manifestações. Método:Realizou-se revisão de literatura em vários periódicos científicos, livros especializados e consulta aos bancos de dados da Bireme e Scielo. Revisão de Literatura: A produção da tosse nas vias aéreas superiores geralmente está associada a uma reação inflamatória, por estímulo de receptores sensitivos dessas áreas, ou estímulo mecânico. A principal causa de tosse crônica no cotidiano da otorrinolaringologia é o gotejamento pós-nasal, entidade que reúne em si duas das mais comuns doenças: rinites e sinusites. As laringites como consequência de refluxo gastroesofágico (RGE) ocupam posição destacada no índice de etiologias da tosse crônica, porém não se apresentam em severidade proporcional ao RGE. Neoplasias também são causas relativamente frequentes de tosse, e a dificuldade em diagnosticar a causa da tosse á comum neste grupo de doenças. Distúrbios de motricidade, persistência de irritação laríngea, parasitoses e lesões por inalação de produtos tóxicos também foram encontradas como motivo de tosses por mais de três meses. Comentários Finais: Tosse crônica é um achado frequente e importante em otorrinolaringologia, e que não deve ser subestimado, sendo uma anamnese cuidadosa a melhor forma de determinar a etiologia e realizar o tratamento correto para a doença do paciente.

Introduction: The chronic cough is sometimes manifested as an imprecise symptom, but of great importance for both the diagnosis and the prognosis. In an otorhinolaryngologic approach, several illnesses that can occur with it can be numbered, including 2 of the 3 main causes of chronic cough. Objective: To identify the main otorhinolaryngologic diseases showing the chronic cough as one of their manifestations. Method: A literature's revision was performed in several scientific articles, specialized books and consultation in Birene and Scielo databases. Literature's revision: cough production in the upper airways is usually associated with an inflammatory reaction by stimulating sensitive receptors of these areas or by mechanic stimulus. The main cause of the chronic cough in the otorhinolaryngology day-to-day is the post-nasal drip, gathering together by itself 02 of the most common diseases: rhinitis and sinusitis. Laryngitis as a result of gastroesophageal reflux (GER) stands out in the index of chronic cough etiology, but it is not as severe as GER . Neoplasias are also somewhat frequent causes of cough, and the difficulty in diagnosing the cough cause is common in this disease group. Motility disorder, laryngeal irritation persistence, parasitic disease and injuries by inhalation of toxic products were also found as a cause of cough for longer than 03 months. Conclusion: Chronic cough is a frequent and important finding in otorhinolaryngology and cannot be underestimated, and a careful anamnesis is the best way to determine the etiology and perform a correct treatment for the patient's disease.

Avaliação morfofuncional das orelhas de pacientes tonsilectomizados / Morphofunctional evaluation of the ears of tonsillectomized patients

O ouvido é um órgão fundamental na comunicação humana. A criança com audição normal pode adquirir e desenvolver a linguagem, enquanto aquela com deficiência auditiva fica impossibilitada de se comunicar e pode tornar-se introvertida e isolada, por não compreender e não ser compreendida. Além disso, é sabido que grande número dos casos de perda auditiva na infância é devido à otite média e esta é uma doença frequente em pacientes portadores de hipertrofia adenoamigdaliana. Objetivo: Avaliar possíveis alterações auditivas em pacientes que serão submetidos à cirurgia de tonsilectomia, através de avaliação audiológica no pré e pós-operatório desse tipo de cirurgia. Material e métodos: Estudo prospectivo descritivo, em que foi aplicado um protocolo desenvolvido para essa pesquisa em 68 pacientes, na faixa etária entre 4 e 12 anos, no período de outubro de 2007 a fevereiro de 2008, que realizaram adenoidectomia e/ou amigdalectomia no Hospital Universitário Bettina Ferro de Souza. Foram avaliados quanto a alterações na audiometria tonal limiar, imitanciometria e presença de reflexo estapediano no pré e pós-operatório. Resultados: Constatou-se que 8,8% (n=6) apresentavam audiometria tonal limiar com algum grau de perda auditiva no exame pré-operatório, sendo que esse número caiu para 0% no pós-operatório já na impedanciometria 22% (n=15) tiveram alteração no exame pré-operatório, enquanto esse número foi para 7,6% (n=5) no pós-operatório com relação ao reflexo estapediano, 27,9% (n=19) tinham alteração no reflexo antes da cirurgia, sendo que após a cirurgia esse número caiu para 13,8% (n=9). Conclusão: Diante desse quadro fica evidente a relação da hipertrofia adenoideana com alterações na orelha média que, por sua vez, poderiam levar a perdas auditivas.

Principais queixas vocais de pacientes idosos pós-tratamento para hanseníase / Main vocal complaints of elderly patients after leprosy treatment

A hanseníase é uma doença infecto-contagiosa, cujo comprometimento vocal manifesta-se desde rouquidão à dificuldade respiratória. OBJETIVO: Comparar as principais queixas vocais entre pacientes idosos pós-tratamento para hanseníase e um grupo controle. FORMA DE ESTUDO: Descritivo prospectivo. MATERIAL E MÉTODO: Foram incluídos 50 pacientes com idade superior a 60 anos; 32 haviam sido tratados para hanseníase e os demais constituíram o grupo-controle. Houve aplicação de questionário próprio, sendo analisados os sintomas vocais apresentados pelos dois grupos,assim como sexo, faixa etária, hábitos de vida e comorbidades. RESULTADOS: Dentro do grupo pós-tratamento, os sintomas mais frequentes foram pigarro (34,4 por cento) e rouquidão (28,1 por cento), enquanto que no grupo controle os sintomas mais prevalentes foram pigarro (77,8 por cento) e sensação de corpo estranho (55,6 por cento). CONCLUSÃO: Os sintomas vocais mais prevalentes em pacientes pós-tratamento para hanseníase são o pigarro e a rouquidão e sua evolução é influenciada pelos hábitos de vida e por doenças associadas.

Leprosy is an infectious disease, with vocal involvement varying between hoarseness and difficult breathing. AIM: compare the main vocal complaints among elderly patients after treatment for leprosy and a control group. STUDY DESIGN: descriptive prospective. MATERIALS AND METHODS: We included 50 patients aged over 60 years, 32 had been treated for leprosy, and the others formed the control group. We used our own questionnaire to analyze the vocal symptoms presented by the two groups, as well as gender, age, life style and comorbidities. RESULTS: among the treated group, the most frequent symptoms were hawk (34.4 percent) and hoarseness (28.1 percent), while in the control group the most prevalent symptoms were hoarseness (77.8 percent) and a foreign body sensation (55.6 percent). CONCLUSION: the most prevalent voice complaints in patients treated for leprosy are hawking and hoarseness, and that its development is influenced by life style and associated diseases.

Análise da saúde vocal dos pastores das igrejas adventistas do sétimo dia / Analysis of the vocal health of the preachers of the seventh-day adventist churches

Introdução: As disfonias são comuns em profissões que utilizam a voz de forma contínua. Dentre elas, encontram-se os pastores, que são submetidos a diversas alterações vocais pelo uso abusivo da voz. Objetivo: Analisar a ocorrência de sintomas laríngeos nos pastores das Igrejas Adventista do Sétimo Dia na cidade de Belém e alertar para o problema. Método: Realizou-se estudo prospectivo, individualizado, prospectivo e transversal, através do preenchimento de questionário próprio da pesquisa. Avaliou-se 56 pastores, conforme aceitação. Resultados: Os 56 pastores eram do gênero masculino, com idade média de 35,8 anos. Quanto à ocupação, apenas 8 (14%) exerciam outras atividades que também exigiam uso ocupacional da voz. Este estudo mostrou que a média de tempo de atividade dos pastores foi de 10,2 anos. No que diz respeito aos cuidados vocais, apenas 29 (51,7%) praticavam cuidados vocais, dos quais 13(7,2%) realizavam aquecimento vocal antes de suas atividades. A tríade de sintomas clínicos de maior frequência foi: pigarro, observado em 44 pastores (78,5%), rouquidão, em 32 (57,1%), e dor/irritação, em 29 (51,8%). Em relação aos hábitos e estilo de vida, apenas um (1,8%) pastor referiu ter o hábito de fumar, um (1,8%) informou utilizar maconha e dois (3,7%) referiram ingerir bebida alcoólica. Conclusão: Observamos alta prevalência de queixas vocais nos pastores estudados. O pigarro foi a mais frequente (78,5%), seguido de rouquidão (57,1%) e dor/irritação laríngea (51,8%). A orientação e treinamento desses profissionais com relação aos cuidados relacionados à saúde vocal poderia reduzir a alta prevalência dessas queixas.

Introduction: The dysphonia cases are common in professions that use the voice continuously. Out of these, we find the preachers who are submitted to several vocal alterations for the abusive use of the voice. Objective: To analyze the occurrence of laryngeal symptoms in the preachers of the Seventh-Day Adventist Churches in the city of Belém and to alert for the problem. Method: We carried out a prospective, individualized and transversal study through the completing of a research-owned questionnaire. We evaluated 56 preachers, according to acceptance. Results: The 56 preachers were male with mean age of 35.8 years. As for the occupation, only 8 (14%) exerted other activities that also demanded the occupational use of the voice. This study showed that the activity time average of the preachers was of 10.2 years. As for the vocal cares, only 29 (51.7%) practiced vocal cares, of whom 13 (7.2%) carried out vocal warm-up before their activities. The triad of clinical symptoms of major frequency was: Clearing of the throat, observed in 44 preachers (78.5%), hoarseness, in 32 (57.1%) and pain/irritation, in 29 (51.8%). As for the habits and lifestyle only one (1.8%) preacher reported he had the habit of smoking, one (1.8%) informed he used marijuana and two (3.7%) mentioned they drank alcoholics. Conclusion: We observed a high prevalence of vocal complaints in the preachers studied. Clearing of the throat was the most frequent (78.5%), followed by hoarseness (57.1%) and laryngeal pain/irritation (51.8%). These professionals' instruction and training as for the cares regarding the vocal health could reduce the high prevalence o such complaints.

Manifestações otorrinolaringológicas relacionadas à Leishmanisoe Tegumentar Americana: revisão de literatura / Otorhinolaryngologic manifestations relating American Tegumentary Leishmaniasis: literature review

Introdução: A LTA é um problema de Saúde Pública que acomete principalmente as cavidades nasal, oral e mais raramente faringe, laringe e orelha, provocando desfiguração dessas mucosas e levando não só ao acometimento da saúde do indivíduo, mas também a estigmas sociais. Objetivo: Estudo de revisão sobre as Afecções Otorrinolaringológicas relacionadas à Leishmaniose Tegumentar Americana (LTA). Método: Foi realizado por levantamento de dados nas bases SCIELO, MEDLINE, BIREME e livros médicos. Conclusão: O conhecimento a respeito das doenças endêmicas tropicais relacionadas às vias aéreas superiores e a compreensão das suas relações com a otorrinolaringologia são de extrema importância para a resolutividade dessas lesões, bem como para prevenir as deformidades causadas nas estruturas acometidas.

Introduction: American Tegumentary Leishmaniasis is a Public Health problem that most commonly affects nasal and oral cavities and less commonly pharynx, larynx and ears, causing these mucouses' disfiguration and leading not only to one's health loss but also to social stigma. Objective: Review study about Otorhinolaryngological affections relating American Tegumentary Leishmaniasis (ATL). Method: Study made by research from SCIELO, MEDLINE and BIREME databases and from medical books. Conclusion: The Knowledge about tropical endemic diseases relating to the upper respiratory passages and the understanding of their relation with otorhinolaryngology are extremely important for solving these lesions, as well as preventing the deformities caused on the affected structures.

Aspectos clínicos da arterite temporal: [revisão] / Clinical aspects of the temporal arteritis: [review]

Introdução: A doença de Horton, ou arterite temporal, é a vasculite sistêmica auto-imune mais comum em adultos, especialmente nos idosos. Objetivo: Realizar uma revisão de literatura sobre os diversos aspectos da doença de Horton, evidenciando as manifestações clínicas otorrinolaringológicas. Método: Foram consultadas as bases de dados on-line EMedicine, Encyclopedia of Medicine, FindArticles, LILACS, MEDLINE, Merck Manuals On-Line Medical Library e SciELO, aplicando à pesquisa os termos: Doença de Horton, Arterite Temporal e Arterite de Células Gigantes, para artigos publicados entre 1996 e 2008. Revisão de Literatura: As manifestações clínicas da doença têm início após os 50 anos de idade, sendo mais freqüentes próximo dos 72 anos. A cefaléia intensa, a tumefação temporal, a claudicação mandibular e o déficit visual são os principais sinais e sintomas. Pode haver ainda disacusia, necrose lingual e odinofagia. Considerações Finais: Múltiplos aspectos da Doença de Horton não têm esclarecimentos devidos e, mesmo sendo uma doença que acomete muitos adultos, não possui investigações profundas em grande quantidade. A melhor compreensão desta levará ao incremento das possibilidades de cura dos pacientes e redução da morbidade, especialmente nas áreas oftalmo e otorrinolaringológica.

Introduction: The Horton's disease, or temporal arteritis, is the most common autoimmune systemic vasculitis in adults, especially the old-aged. Objective: To review the literature about the several aspects of the Horton's disease, and confirm the otorhinolaryngologic clinical manifestations. Method: The study searched online databases such as EMedicine, Encyclopedia of Medicine, FindArticles, LILACS, MEDLINE, Merck Manuals On-Line Medical Library and Scielo, and applied to the search the terms: Horton's disease, Temporal Arteritis and Giant Cells Arteritis, for articles published between 1996 and 2008. Literature's Review: The disease's clinical manifestations start after 50 years old, and it's more frequent near 72 years old. The intense headache, temporal tumefaction, mandibular claudication and visual loss are the main signals and symptoms. There may occur dysacusis, necrosis of the tongue and odynophagia. Considerations: Lots of aspects of the Horton's disease do not have their due elucidation and, even being a disease that affects many adults, it doesn't have deep investigations in great quantity. A better understanding of this disease will lead to the increment of cure possibilities and reduction of morbidity in the patients, especially in ophthalmologic and otorhinolaryngologic areas.

Aspectos clínicos da síndrome de Sturge-Weber:[revisão] / Clinical features of Sturge-Weber syndrome: [review]

Introdução: A Síndrome de Sturge-Weber é uma rara condição de desenvolvimento congênita, sendo caracterizada por uma desordem neurocutânea com angiomas envolvendo as leptomeninges e a pele da face, preferencialmente no trajeto do ramos oftálmico (V1) e maxilar (V2) do nervo trigêmeo. Objetivo: Realizar uma revisão de literatura sobre a Síndrome de Sturge-Weber, enfatizando aspectos atuais. Método: Foram consultadas as bases de dados on-line EMedicine, Encyclopedia of Medicine, Find Articles, LILACS, MEDLINE, Merkmanuals On-Line Medical Library e SciELO, aplicando à pesquisa os termos: Síndrome de Sturge-Weber, síndromes neuro-cutâneas, angiomatose encefalotrigeminal, nevo flamíneo, para artigos publicados entre 1991 e 2007. Revisão de Literatura:O achado clínico mais característico é a presença, já ao nascimento, do nevo flamíneo que atinge, geralmente, uma metade da face podendo estender-se até o pescoço; além disso, outras manifestações clínicas podem estar presentes, como a angiomatose corticocerebral, calcificações cerebrais, epilepsia, afecções oculares, bucais e retardo mental.O diagnóstico é estabelecido por meio da pesquisa de alterações neurológicas e oftálmicas em pacientes com o nevo flamíneo característico, aliando-se aos dados clínicos exames complementares como Tomografia Computadorizada.O tratamento consiste, basicamente, em controlar as manifestações clínicas já evidentes e prevenir o surgimento de outras alterações, principalmente orais e oculares. Conclusão: Esta síndrome, apesar de pouco freqüente, precisa ser precocemente diagnosticada, visto que acarreta uma série de complicações aos seus portadores quando não tratada, principalmente por atingir o Sistema Nervoso Central.Os profissionais da saúde devem, portanto, estar aptos a reconhecer seus sinais e sintomas característicos, e assim melhorar a qualidade de vida desses pacientes.

Introduction: The Syndrome of Sturge-Weber is a rare condition of congenital development, and is characterized by a neurocutaneous disorder with angiomas wrapping the leptomeninges and the face skin, mainly in the course of ophthalmic (V1) and maxillary (V2) branches of the trigeminal nerve. Objective: To review the literature about the Sturge-Weber Syndrome with emphasis on the current aspects. Method: The following databases were searched: EMedicine, Encyclopedia of Medicine, FindArticles, LILACS, MEDLINE, Merck Manuals On-Line Medical Library and Scielo, and the searches applied the terms: Sturge-Weber Syndrome, neurocutaneous syndromes, encephalo-trigeminal angiomatosis, nevus flammeus, in articles published between 1991 and 2007. Literature's Review: The most characteristic clinical statement is the presence, since the birth, of nevus flammeus, that generally reaches one half of the face and may stretch out up to the neck; in addition, other clinical manifestations may be present, like the corticocerebral angiomatosis, cerebral calcifications, epilepsy, ocular and buccal affections and mental retardation. The diagnosis is established by means of the inquiry of neurological and ophthalmic alterations in patients with a characteristic nevus flammeus, allied to the clinical data of complementary exams such as Computerized Tomography. The treatment consists basically of controlling the already confirmed clinical manifestations and preventing from the appearing of other alterations, mainly buccal and ocular. Conclusion: This syndrome is not much frequent, but it needs to be early diagnosed, since it brings a series of complications to its carriers when not treated, specially because of reaching the Nervous Central System. The health professionals have to be suitably able to recognize its characteristic signs and symptoms, and so improve the quality of life of these patients.

Síndrome de Stickler: aspectos gerais / Stickler syndrome: general aspects

A síndrome de Stickler é a principal causa de descolamento de retina entre os fatores hereditários, sendo ainda pouco conhecida, apesar de comum na Europa. Constitui-se em doença autossômica dominante, progressiva, causada a partir de mutações em genes responsáveis pela síntese de colágeno, como COL2A1, COL11A1 e COL11A2. Possui variada sintomatologia, inclusive dentro de uma mesma família. Ocorrem alterações otorrinolaringológicas, oftalmológicas, ortopédicas e sistêmicas, como hipoacusia, fenda palatina, face plana, nariz achatado, miopia intensa, catarata, glaucoma, articulações hiperflexíveis e prolapso da valva mitral. Dentre as principais complicações dos indivíduos afetados se encontram surdez neurossensorial, descolamento da retina e cegueira. O artigo se constituiu em uma revisão bibliográfica sobre a síndrome de Stickler, abordando os principais sinais e sintomas clínicos, diagnóstico e tratamento, através da pesquisa e seleção de artigos científicos na biblioteca virtual BIREME, predominantemente de 2000 a 2006, associados a artigos clássicos sobre o tema. Devido a seu caráter progressivo, torna-se fundamental o diagnóstico precoce, na tentativa de evitar complicações que prejudiquem o desenvolvimento do indivíduo, havendo necessidade de tratamento multidisciplinar, devido ao acometimento de múltiplas estruturas.

Síndrome brânquio-otorrenal: um importante alerta / Branchio-oto-renal syndrome: an important warning

A síndrome brânquio-otorrenal (SBOR) é uma doença autossômica dominante, provocada por mutações em genes da organogênese humana, principalmente o gene EYA 1. Sua incidência é de 1 em 40.000 recém-nascidos vivos. As manifestações clínicas da SBOR decorrem de transtorno genético e envolvem perda auditiva de condução, neurossensorial ou mista, malformações da orelha externa, média e interna, cistos ou fístulas branquiais e anomalias renais que podem variar de hipoplasia a agenesia renal. O diagnóstico clínico da SBOR se baseia na presença de critérios clínicos. A genética molecular é de grande valor para a confirmação do diagnóstico e para estabelecer o diagnóstico pré-natal. Testes audiométricos completos e exames renais apurados são indicados a fim de mensurar com precisão a extensão dos danos causados pela doença. Sua ampla variabilidade clínica sugere, na literatura, que os diferentes fenótipos dessa síndrome representam, na realidade, grupos heterogêneos de doenças, que fazem diagnóstico diferencial, principalmente, com a síndrome brânquio-otorrenal. O tratamento se limita a reparar os danos causados pela doença, podendo estar indicado o uso de próteses auriculares ou intervenções cirúrgicas otológicas e renais, a fim de melhorar a qualidade de vida dos pacientes. O aconselhamento genético é a melhor forma de prevenção, sendo fundamental no tratamento.

Síndrome de Vogt-Koyanagi-Harada: revisão de literatura / Vogt-Koyanagi-Harada's disease: literature review

Introdução: A síndrome de Vogt-Koyanagi-Harada é uma doença rara que atingem tecidos contendo melanócitos como nos olhos, sistema nervoso central, pele e ouvido interno. Apresenta predominância nos asiáticos, indianos e latinoamericanos e no sexo feminino. Objetivo: Realizar uma revisão de literatura sobre os diversos aspectos da Síndrome de Vogt-Koyanagi-Harada, enfatizando a sua etiopatogenia bem como as manifestações clínicas otorrinolaringológicas através dos bancos de dados on line Cochrane, LILACS, MEDLINE, OMIM e SciELO. Revisão de Literatura: A etiologia é incerta, mas há indícios de processo auto-imune contra antígenos na superfície dos melanócitos determinando uma resposta inflamatória imune com predomínio de linfócitos T. O alelo HLA-DRB1*0405 é o mais associado à doença. As manifestações clínicas são divididas em quatro estágios: prodrômico, uveítico, crônico e de recorrência. As manifestações otorrinolaringológicas se desenvolvem na fase uveítica. Há hipoacusia do tipo neurossensorial bilateral e rapidamente progressiva associada a zumbidos. O comprometimento do componente vestibular leva a vertigem, nistagmo horizontal e alteração do reflexo óculo-vestibular.

Introduction: Vogt-Koyanagi-Harada's disease is a rare syndrome that affects tissues with melanocytes like eyes, central nervous system, skin and inner ear. It affects primarily Asians, Indians and Latin Americans and also women.

Síndrome de Crouzon: revisão de literatura / Crouzon's syndrome: literature review

Introdução: A síndrome de Crouzon ou Disostose crânio-facial tipo I é uma doença rara, que afeta o desenvolvimento do esqueleto crânio-facial. Apesar de ser incomum, possui 50% de risco de transmissão quando um dos pais é portador. Objetivo: Fazer uma revisão da literatura sobre a Síndrome de Crouzon, enfatizando aspectos atuais. Método: Utilizou-se como metodologia consulta as bases de dados on line Cochrane, LILACS, MEDLINE, OMIM e SciELO, aplicando-se à pesquisa o termo Síndrome de Crouzon para artigos publicados até 2007, além da literatura já consagrada em relação ao assunto. Revisão de Literatura: Esta síndrome é caracterizada por anomalias crânios-faciais causadas por perda precoce de flexibilidade do crânio, presentes desde o nascimento e com tendência a agravar-se com o tempo. Os principais sinais clínicos são craniossinostose, hipertelorismo, exoftalmia, estrabismo externo, "nariz de bico de papagaio", lábio superior curto, hipoplasticidade maxilar e relativo prognatismo mandibular, determinando um aspecto de hipoplasia centrofacial. É uma afecção hereditária com transmissão autossômica dominante com 100% de penetrância e larga escala da expressão fenotípica. Considerações Finais: O aconselhamento genético e o estudo individual de cada caso são fundamentais a fim de se promover o avanço no diagnóstico. É necessária uma abordagem precoce multidisciplinar com programa terapêutico específico objetivando a prevenção dos efeitos de um diagnóstico tardio.

Introduction: The Crouzon syndrome or craniofacial dysostosis type I is a rare disease that affects the craniofacial skeleton development. Although it is uncommon, it has a transmission risk of 50% when one of the parents is a carrier. Objective: Performing a literature review about the Crouzon Syndrome, with emphasis on the current aspects. Method: As a methodology, a search on databases on-line, such as Cochrane, LILACS, MEDLINE, OMIM and SciELO has been made, by applying for the search the key-word Crouzon's Syndrome for articles published until 2007, in addition to the literature already dedicated to the subject. Literature Review: This syndrome is characterized by craniofacial anomalies caused by the early loss of the cranium flexibility, and present since the birth with tendency to aggravation in time. The main clinic signs are craniosynostosis, hypertelorism, exophthalmia, external strabismus, "parrot-beaked nose", short upper lip, hypoplastic maxilla and a relative mandibular prognathism determining a mid-facial hypoplasia aspect. It is a hereditary affection with an autosomal dominant transmission with 100% of penetrance and large phenotypic scale. Final Considerations: The genetic advising and an individual study of each case are essential to promote the improvement of the diagnosis. An early multidisciplinary approach is necessary, with specific therapeutic program aiming at the prevention of late diagnosis effects.

Relação entre as condições de trabalho e a autoavaliação em professores do ensino fundamental / Relationship between working conditions and grade school teachers vocal self-evaluation

Introdução: Entre os vários profissionais que utilizam a voz como sua principal "ferramenta de trabalho", sem dúvida tem-se os professores como o grupo mais freqüentemente acometido por alterações vocais, seja pelo uso indevido,seja pelo uso abusivo da função fonatória. Objetivo: Avaliar as características do trabalho e correlacionar com a ocorrência de rouquidão em professores do ensino fundamental de escolas públicas e particulares na cidade de Belém do Pará. Método: Foram coletadas informações clínicas,pessoais e profissionais através de questionário próprio, referentes a 120 professores do ensino fundamental de escolas públicas e privadas da cidade de Belém do Pará. Resultados: Observou-se que dos professores que apresentaram rouquidão 53,84% davam aulas exclusivamente em salas com ventilador e 6,16% em salas com ar condicionado. Daqueles que utilizavam somente pincel atômico, 48,86% queixaram-se de rouquidão enquanto entre os que utilizavam apenas giz, 50% referiram a sintomatologia. Cuidados vocais,carga horária diária e semanal,tempo de profissão e número de alunos foram também discutidos. Discussão: Na amostra estudada, os resultados indicaram não haver diferença estatisticamente significante na prevalência da rouquidão em relação à utilização de ventilador ou ar condicionado e entre o grupo que se servia de giz ou pincel. No entanto, houve relação significante entre a ausência de cuidados vocais e a rouquidão. Não se constatou clara associação do aparecimento do sintoma pesquisado com a carga horária diária de trabalho, assim como não se evidenciou forte influência da carga horária semanal. Conclusão: No grupo de professores que lecionavam há menos de quinze anos houve uma maior prevalência da rouquidão e, para este sintoma,o número de alunos por sala de aula mostrou-se como potencial fator de risco.

Introduction: Among the several professionals who use their voices as the main "working tool", with no doubt, the teachers form the group which are more frequently affected by vocal alterations, either due to the wrong use or the outrageous use of the phonatory function. Aim: To evaluate the work features and occurrences of hoarseness in grade school teachers of public and private schools in the city of Belém do Pará. Method: It was collected clinical, professional and personal information, through questionnaires, from 120 basic education teachers of the schools in Belém. Results: 53.84% of those teachers who had presented hoarseness used to give their lessons exclusively in classrooms provided with fan, and 46.16% in classrooms with conditional air. 48.86% of who only used atomic paintbrush had complained of hoarseness. Vocal care, working hours, time of profession and number of pupils were also discussed. Discussion: In the study sample, the results showed no statistically significant difference in the prevalence of hoarseness in the exposure to fan or air conditioning and between the groups which used chalk or paint brush. However, there was significant relationship between lack of care and voice hoarseness. No clear association was found between the uprising of the researched symptoms in the daily working hours, and there was no evidence of expressive influence of the weekly working hours. Conclusion: In the group of teachers who had been teaching less than fifteen years, there was a higher prevalence of hoarseness and, for this symptom, the number of students per class showed up as a potential risk factor.

Incidência de rouquidão em alunos do último ano dos cursos de licenciatura / Incidence of hoarseness in students of the last year of degree courses

Introdução: Os professores representam um dos grupo mais freqüentemente acometido por alterações vocais, sob a pena do surgimento de sintomas disfônicos, prejudiciais ao prosseguimento do magistério. Objetivo: Avaliar a ocorrência de rouquidão em alunos do último ano dos cursos de licenciatura de uma Instituição de Ensino Superior. Método: Realizou-se estudo prospectivo, individuado, observacional e transversal, entrevistando-se 100 alunos quanto a aspectos clínicos, pessoais e profissionais,através de questionário próprio. Resultados: Dos 100 alunos 65% já lecionam em pelo menos uma instituição de ensino. Do total dos alunos que já lecionam 83,08% apresentam algum tipo de sintoma relacionado ao uso inadequado da voz. Dentre os alunos que já lecionam em instituições, apenas 26,15% relatam manter habitualmente algum cuidado com a voz enquanto 73,85% dizem não ter esse hábito. 83,33% dos estudantes ao apresentarem algum sintoma relacionado a voz não buscam atendimento médico. Dentre as queixas a tríade: dor ou irritação (27,33%), pigarro (21,33%) e rouquidão (21,33%) foram constatados como as de maior freqüência. A sintomatologia foi de 27% nos que usam pouca água, contrastando com os 8% dos que fazem o uso de muita água. Conclusão: Mais da metade dos alunos pesquisados já trabalhavam como professor e apresentavam queixa de rouquidão. É fundamental que orientações vocais sejam fornecidas durante esses cursos de graduação

Introduction: Teachers are the group most affected by vocal problems, under penalty of the appearance of dysphonia symptoms, more or less early, damaging the continuation of the teaching. Aim: The authors intended to assess the occurrence of hoarseness in the last year students of the degrees courses. Method: Prospective, individual, observational and cross study, interviewed 100 students collecting clinical, personal and business information. Results: Among the 100 students 65% already teaches in at least one institution of education. Of the total of students who already teaches 83.08% have some type of symptom related to the misuse of the voice. Among the students who already teaches, only 26.15% reported usually maintain some care with the voice, while 73.85% do not have.83.33% of the students when present a symptom related to the voice do not look for medical attention. Among the complaints the triad:pain or irritation (27.33%), hawk (21.33%) and hoarseness (21.33%) were identified as those of higher frequency.The symptoms was 27% for that one who usually drink less water, contrasting with 8% of those who drink more. Conclusion: More than half of students surveyed had been working as a teacher and presented complaints of hoarseness. It is essential that guidelines are provided vocal during those courses for graduation.

Síndrome de Treacher Collins: revisão de literatura / Tracher Collins syndrome: review of the literature

A Síndrome de Treacher Collins é um distúrbio hereditário caracterizado por anomalias e manifesta-se com diversas variáveis clínicas apresentando incidência aproximada de 1:40.000a 1:70.000 pessoas...

The Treacher Collins syndrome is a hereditary disorder characterized by craniofacial abnormalities and it has several different clinic presentations. Its incidence is around too 1:40.000 and 1. 70.000 habitants...

Aspectos clínicos otorrinolaringológicos da doença de Charcot-Marie-Tooth / Otorhinolaryngological clinical features of Charcot-Marie-Tooth

A doença de Charcot-Marie-Tooth é a neuropatia periférica hereditária mais comum em seres humanos, apresentando a incidência de 1:2500 pessoas...

Charcot-Marie-Tooth disease is the most common hereditary peripheral neuropathy in humans, presenting incidence of 1:2500 people...

Lesões isoladas das cavidades esfeinodais / Isolated sphenoid sinus lesions

As lesões isoladas das cavidades esfenoidais são raras. Neste artigo, seis casos de pacientes submetidos a cirurgia endoscópica são relatados. Manifestações clínicas, diagnóstico e tratamento são também discutidos.

Sinusite fúngica esfeinodal isolada: relato de dois casos / Isolated fungal sphenoid sinusitis: report of two cases

A sinusite fúngica isolada do seio esfenoidal apresenta clinica inespecífica e refratária ao tratamento habitual com possibilidade de expansäo e erosäo da parede óssea sinusal. Em funçäo disto, seu diagnóstico requer alto índice de suspeita clínica e radiológica e confirmaçäo com estudo anatomopatológico. Este trabalho ressalta a importância de sua ocorrência em indivíduos saudávéis, com sintomas inespecíficos de doença esfenoidal.

Síndrome de Grisel: um alerta para o otorrinolaringologista / Grisel's syndrome: a warning for the otorhinolaryngologist

A Síndrome de Grisel consiste na subluxaçäo rotatória da articulaçäo atlantoaxial, comumente näo associada a trauma ou doença óssea. Possui etiologia variada. Os pacientes se queixam de dor cervical constante e progressiva, apresentando torcicolo e, em certos casos, compressäo da espinha cervical. O diagnóstico é clínico e radiológico. o tratamento deve ser o mais precose possível. Realiza-se revisäo bibliográfica do assunto, visando alertar os otorrinolaringologistas para esta possibilidade diagnóstica.